一、申請人

公司或營業所名稱：請填寫申請公司或營業所名稱。

地址：請填寫申請公司或營業所地址。

負責人：請填寫申請公司或營業所負責人姓名並蓋章。

聯絡人：請填寫案件聯絡人姓名。

電話及傳真號碼：請填寫聯絡人之電話及傳真號碼。

電子郵件: 請填寫聯絡人之電子郵件。



二 、生產廠場

廠場名稱：請填寫生產廠場名稱。

廠址：請填寫生產廠場地址。



三、產品名稱

商品分類號列:請填寫商品之分類號列。

中文名稱: 請填寫商品之中文名稱。

英文名稱: 請填寫商品之英文名稱。

型式：請填寫商品之主型式。

系列: 請填寫商品之系列型式。

試驗室編號：請填寫商品型式試驗測試之試驗室編號。

試驗報告編號：請填寫商品測試之型式試驗報告編號。



四、申請類別

申請類別分為兩大類，及新申請案件與變更申請案件，

請依案件類別擇一勾選。